＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-08 ＊＊ . 80才代女性です。心電図より病歴の方が興味深いのですが、それは割愛。 入院時12誘導心電図より、不整脈の解析を行って下さい。自覚症状ありません。電解質異常もありません。 . Question：素直に、…

収縮期雑音と心電図を絡めた時に、どう考えるのか？がお題です。 【HOCM。心尖部肥大を伴う。】が、答えですが、その思考方法です。 . . ＊(Erb領域での最大の収縮期雑音) →大動脈弁狭窄症(加齢による狭窄の可能性が、一番高いか？) →僧帽弁逆流(音の位置で…

80才代女性です。いろいろと介助が必要ですが、安定した状況です。 今回は、循環器以外の問題での入院でした。なお、収縮期雑音を聴取します。Erbの領域で、最大(Levine-III/VI)でした。 . Question：素直に、心電図診断してみて下さい。 . . クリックすると…

ベクトル心電図と云う考え方、をご紹介します。 . なお、今回は和田敬先生のご許可を頂き、（新しい心電図とその解説）より、図譜をお借りしております。和田先生、ありがとうございます。 . ベクトル心電図自体の臨床現場での利用は、平成に入ってからは事…

ベクトル心電図と云う考え方、をご紹介します。 . なお、今回は和田敬先生のご許可を頂き、（新しい心電図とその解説）より、図譜をお借りしております。和田先生、ありがとうございます。 . ベクトル心電図自体の臨床現場での利用は、平成に入ってからは事…

今回は、胸部誘導の（移行帯）のお話しです。 左室肥大を呈する患者では、胸部誘導において、 ＊ 移行帯周辺(V3,4)でのQRS波高の著しい低下 を、呈することがあります。 ｢そんなものだ｣、と教わって、納得して頂けるならば、ここでおしまいです。 でも、納得…

90才代女性で、左室肥大です。 V3,4でQRS高が著しく低値となっていますね。 心電図を、３枚お示しします。両方とも、同じ患者さんより別の日に、記録しております。(なお、Afib.時と、NSR時が、混じっておりますが、今回の本質とは別です) . Question：どう…

WPW症候群の本質は、デルタ波の存在です。心房ー心室間に短絡路(ケント束)がある！という証しです。 . 発生の過程で、心房と心室は、房室結節のみを残して、電気的に絶縁されてしまいます。ところが、何らかの間違いで、（ケント束）と呼ばれる電気的短絡路…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-07 ＊＊ . ( 成り立ての１年目研修医のための説明です ) . WPW症候群は、V1のQRS波形により、一般的に二つ(or 三つ)のタイプに分類されます。短絡路の部位推定です。 . Rosenbaum分類の、A型。B型。 この場合二…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-07 ＊＊ . 70才代女性です。 . Question-01： まず、心電図診断を行って下さい。 Question-02：動悸発作を伴っている場合と、自覚症状なしの場合で、 次にどう対応するかを、各々考えて下さい。 . クリックする…

【ECG-316】以後は、こちらのはてな(Cardio2012のECGブログ 2019改)にあります。どうぞ、こちらへお願いします。 https://heart2019ecg.hatenablog.com Cardio2012のECGブログ＠ココログより、インポートしました。 ECG-001〜ECG-317までUpしております。 EC…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-06 ＊＊ . 80才代女性です。いつものように、am7:35分に病棟に到着すると、 「先生、待ってたんです。◯◯さん、朝からVTみたいな心電図なんです！」 幸い、血行動態は大きな問題なし。意識レベル低下無し,と云う…

ECG-184：90才代女性。肺炎と心不全で入院の心電図です。 . ＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-05 ＊＊ . ( 成り立ての１年目研修医のための詳細な説明を、今回行ってみます ) . 心電図は、著明な左室肥大です。 これに、右鎖骨部位での聴取でき…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-05 ＊＊ . 90才代女性です。施設でのんびり暮らされていました。肺炎による呼吸不全といして、ER経由での入院です。Erbの領域に収縮期雑音を聴取しました。(うるさいERのストレッチャーの上でした。頻呼吸です…

胸痛で、冷汗を伴う患者さん。ERで急ぎ心電図を記録すると、胸部誘導で明らかなST上昇が。。心電図をもっとよく見ようと、心電計から心電図用紙をはぎ取ろうとして、 「あっちっち！！また、指をやけどしちゃった・・。」 . 心電計での心電図記録で、よく熱…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-04 ＊＊ . 60才代男性です。喫煙歴無し。 . 心電図の所見として得るべきは、 ＊ PVCの頻発(三段脈) ＊ PVCのST部分に乗ったP波。 ＊ II, III, aVFにある尖ったP波。 ですね。 . . 胸部レントゲンからは、 ＊ 滴…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-04 ＊＊ . 60才代男性です。喫煙歴無し。胸部レントゲンも提示します。 . Question： ＊ 尖ったP波を、解釈してみましょう。 ＊ 不整脈診断も行います。 (簡単そうで、ちょっとだけ奥行きがあります。) . . ク…

P波については、コラム-005(P波の意義を、どこまで考えるのか？) P波を探せ！＊＊＊ cherche le P ＊＊＊ のお話しをしております。 もうちょっと、追加のお話し(その３)です。 PACについての、よもやま話。暇つぶし的話題です。 . 【PAC-01】 PAC(prematur…

P波については、コラム-005(P波の意義を、どこまで考えるのか？) P波を探せ！＊＊＊ cherche le P ＊＊＊ のお話しをしております。 . もうちょっと、追加のお話し(その２)です。 QRSは、notchやslurで、デコボコとなることが、よくあります。 それに比べる…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-03 ＊＊ . . AS/LVHですので、QRSでの high voltage, ST-T変化については特に述べません。 上室性の不整脈のお話しです。 着目すべきは、以下の点ですね。 . . この１枚の心電図に5カ所もの不整脈解説ポイント…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-03 ＊＊ . 90才代女性で、重度の大動脈弁狭窄症があります。それで、心電図は著明な左室肥大を呈しています。 今回は、この心電図上の不整脈を、判読して下さい。 . Question： ＊ 心電図上の不整脈を、きちん…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-02 ＊＊ =2015/4/24に、二度目の書き換えを行いました。= 用語を、QT延長に統一します。再分極過程の延長を思わせるST-T変化は、まとめて【QT延長】と表現していいんです、とお師匠様から、ご教授頂きました。 …

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-02 ＊＊ . 60才代男性で、ここ半年は歩くこともできず、自宅で伏せっていました。どうやって、お酒を飲んでいたのか？奥さんが、焼酎を水で薄めて与えていたんです。そうしないと、怒り出すからなんです。 でも…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-01 ＊＊ . ＊ PR時間が短縮し、QRS時間が延長しました 。デルタ波の出現です。 . ＊ 今回(X年)の心電図診断名は、(A型の)WPW症候群です。 間欠性に出現する場合は、間欠性WPW症候群です。 (正確には、再度デル…

＊＊ ハジメの１枚：新入職医師のための心電図-01 ＊＊ ５０才代男性で、外来定期通院中です。高血圧と２型糖尿病で、投薬加療中です。彼の最大の悩みは、膝が痛いことです。（＝循環器的症状は、今までもありません：胸痛・冷汗・労作時呼吸困難・動悸・眼…

現在、81才となった男性です。 認知症の終末期だった妻の看取りを行い、自身の消化器癌の治療を繰り返したのが、この8年間でした。 恰幅のよい方でしたが、とても痩せてしまいました。 . 胸部レントゲンを見るときに、皮下脂肪にも目をやって下さい。(＊と↓)…

73才時と、81才時の、心電図と胸部レントゲンです。 （いろいろあって、8年ぶりに私の外来に戻って来られました。） . 73才時より、陳旧性の下壁梗塞があります。II, III, aVFにQ波があるのは、そのためです。CRBBBを、呈しています。 . Question：どのよう…

ECG-178：左の肺が見えない２症例での心電図です。 . 左の肺野が、真っ白ですね。普通は、多量の胸水貯留か全肺野の無気肺を考えますね。さて今回のポイントは、心電図との関連性です。 . 症例(その1)は、高齢のために肺がんを経過観察としていた症例でした…

左の肺が見えない２症例でのお話しです。 症例(その１) : 94才。発熱・呼吸苦での再入院でした。 . 症例(その２) : 75才。呼吸苦・脱力（動けない）での入院でした。 . . 胸部レントゲン：胸部レントゲン(A) と (B) . . 心電図： （い） と (ろ) . . Questio…

答え：シロスタゾールを中止することで、頻脈傾向が改善しました。 . シロスタゾール(プレタール:PLETAAL)は、made in Japanの抗血小板薬です。強い血管拡張作用を持ちます。下肢血流も改善してくれる嬉しいお薬です・・が、これば時に副作用ともなります。 …